1、症状 典型心绞痛具有如下六个方面的特点: (1)心绞痛的性质:对同一患者来说,每次发作的疼痛程度可轻重不一,但疼痛的性质基本上是一致的。病人常描述为:"压迫感"、"压榨感"、"窒息感"、"缩窄感"、"涨破感"和"烧灼感"等。刀割样或针刺样的疼痛通常不是心绞痛。有时患者对疼痛的性质叙说不清时笼统地称其为胸部不适。患者一般用他的整个手掌或拳头来指出不适部位,而很少用一个指头表示。 (2)心绞痛的部位及放射:大部分心绞痛位于胸骨后、左胸前区,也可在上腹至咽部间,以及双侧腋前线间的任何部位。半数以上患者有放射性疼痛,上臂内侧是常见部位(此点对心绞痛与颈椎病的鉴别甚有帮助,后者的疼痛恰好向上臂外侧放射),少数疼痛开始于上臂而后放射到前胸。同一患者在同一时期内,其疼痛部位多固定不变,如部位扩大、放射部位增多提示病变加重;胸痛位置多变不支持心绞痛。心绞痛范围小如一拳,大成一片、甚至遍及全胸;如胸痛呈点状、线状分布,不支持心绞痛。 (3)心绞痛的诱因:心绞痛最常见的诱发因素是体力负荷或情绪激动,如走急路、上楼梯或上坡时最易诱发。这种胸痛发生于劳累当时而不是之后,并且常在停止活动后症状很快消失。逆风行走、寒冷或饱餐后行走时心绞痛常加重,在有情绪因素的体力负荷下心绞痛易于恶化。需要指出的是,心绞痛在同一病人足以诱发它的劳力强度可能逐日不同,而在同一天中也不一样,其原因可通过仔细询问病史得到解释,如进餐、天气、情绪激动等。心绞痛的阈值在晨间较一天中任何时间都低,因此病人常发现在晨间第一次进行某种活动时可引起心绞痛,而在其余时间或以后同样活动时却不引起心绞痛。如不论何种类型的心绞痛,其阈值变动颇大,且在休息时显著,则应考虑为冠状动脉痉挛所引起的可能。因此,仔细询问病史不但可显示疼痛的原因(如心肌缺血),还可提供缺血机制的线索[如冠状动脉痉挛和(或)器质性阻塞]。 (4)心绞痛持续的时间:心绞痛呈阵发性发作,全过程一般为3~5min,重度发作可达10~15min,超过30min者少见,应与心肌梗死鉴别。断断续续的胸痛或与心跳一致的跳痛、一过性持续数秒的胸痛不像心绞痛;若疼痛是模糊的沉重感觉,且持续数天或数周,也不像心绞痛;心绞痛很少受深呼吸的影响。 (5)心绞痛缓解的方法:如停止活动、原位站立数分钟即可缓解。心绞痛发作时病人喜取立位或坐位,不喜卧位。舌下含服硝酸甘油1~3min可使心绞痛缓解;如在体力负荷时发生的心绞痛5~10min才"有效"者,不一定是硝酸甘油的作用;重度心绞痛发作,硝酸甘油疗效差;口服硝酸甘油可预防心绞痛的发作,并能增加心绞痛患者的运动耐量;此外,还要注意:硝酸甘油放置半年以上,其疗效逐渐减退。 (6)伴随症状:心绞痛发作时可伴有胸闷、气短、疲倦及衰弱等症状,有时甚至心绞痛的症状被这些非特异症状所掩盖,应引起重视。 仔细收集以上六个方面的资料对于心绞痛的诊断非常重要,需要时间、耐心和技巧。启发性提问常导致错误诊断,应避免。 有些病人的心绞痛阈值可以变化很大,这是由于在固定狭窄的基础上,冠状动脉发生收缩所致。这类病人在一段时间内或一天内的某一时刻能完成较大量的体力活动,而在另一段时间轻度活动就引起心绞痛。病人常诉心绞痛有昼夜变异,心绞痛较常发生于早晨。气温低、情绪激动、精神紧张可诱发劳力性心绞痛,有时甚至诱发静息时心绞痛。
心绞痛是心血管疾病当中非常多发的疾病之一。目前来讲,针对其治疗的药物有很多,往往治疗效果都是非常不错的,但是如果想要治愈心绞痛,根据目前的医学水平来讲还是不可能的。虽然不能够治愈,但是如果能达到临床缓解,这也是相当不错的。 心绞痛诱发的常见原因主要有劳累,熬夜,寒冷刺激,饱食,情绪激动等,尤其对于频繁发作的心绞痛,首先要明确疾病的严重程度,目前来讲临床上应用比较广泛的主要是冠脉ct的检查,有助于评估冠脉血管狭窄的不同程度,根据狭窄的不同程度选择治疗方案,以便更好的预防疾病进展。对于疼痛时间较长并且伴有心肌酶学的升高或者是心电图的动态演变,那么应当立即行冠脉造影检查。对于存在重度狭窄的患者,应当给予安装冠脉支架。病情较重,不适宜安装冠脉支架的患者,可以行冠脉旁路移植术。平日里要控制好可以引发心绞痛加重的高危因素,要注意控制好血压,血脂,血糖,戒烟戒酒,低盐低脂饮食,适当的进行运动减肥。平日里要注意服用预防心绞痛家庭的二级预防用药,目前首选的是抗血小板药物为拜阿司匹林,对于服用阿司匹林不能耐受的患者,可以选择口服氯吡格雷。联合服用降脂稳定斑块,改善血管内皮功能的药物他汀类药物。必要时还可以联合应用硝酸酯类药物以及β受体阻滞剂、ACEI/ARB等药物。 心血管疾病大多数都是不可以被治愈的,但是如果我们能够按时服药,平日里多注意改善生活作息饮食,那么很有可能会控制疾病的进展,同时平日里也不会有明显的不适症状。
相比老年人,年轻人的身体更健康,更有精力干自己的事情。于是他们不断的透支自己的身体,身体每况愈下。心绞痛就是年轻人经常得的病,它的产生原因有很多,大家可以通过下文来了解下年轻人心绞痛的原因。 心绞痛多是因为心肌供血的不足引起的,如果减少心肌血液供应,增加了氧消耗的时候都可诱发心绞痛。而且心肌供血不足主要源于冠心病、其他类型的心脏病或没有控制的高血压也会引起心绞痛。 随着生活水平的提高,饮食都是高营养的食物,脂肪堆积在血管,就会造成脉粥样硬化。再者来自社会的压力也会让心绞痛提早来临。因此年轻人在生活起居方面要引起重视,在饮食上也要注意合理搭配,少吃油腻以及油炸的食物,而且麻辣烫、火锅也要少吃。大家可以多吃一些新鲜的蔬菜和水果,体育运动也是非常重要的生活方式。 年轻人产生心绞痛的原因还有情绪激动,或者经常熬夜。要想避免这种情况,就要合理安排时间,除了工作加班熬夜以外,不能在熬夜打游戏,或者熬夜追剧。有时间的话,多出去散散心,可以让自己的心情变好,身体也会更健康。 如果感觉自己不舒服,赶紧去医院做检查,在医生的指导下治疗。另外,每年都要有一到两次的体检,有毛病的,要赶紧治疗。在生活中,要放慢节奏,合理运用时间,将工作的效率提高。 心绞痛的发病人群不仅仅是老年人,年轻人也有,因此大家要爱惜自己的身体,在有病的时候不要拖延,赶紧治疗,这样的生活状态才是正确的,毕竟上有老,下有小,一旦生病,他们将失去依靠。
早年,医学专家对心肌梗死进行了进一步研究,对5209人进行了时间长达30年之久的观察和随访。他们的计划安排是,每隔2年为进行观察的对象做一次全面的健康检查。这些检查包括心脏病史的询问、体格检查,如测量血压和肺活量等生理检查项目,还要作心电图检查、有关的血液化验。 对高血压的诊断,他们采取的标准是收缩压至少达到160毫米汞柱,或者舒张压至少达到95毫米汞柱。其中有一项或两项兼有者,即诊断为高血压病。 如果多次测得的收缩压低于140毫米汞柱和舒张压低于90毫米汞柱的人为血压正常。 血压界于上述二者之间的,称为“临界高血压”。血压在临界高血压水平的人,有可能发展为高血压病。 对于被观察的5000多人,第一次检查的时候,已经确定了他们都没有患冠心病的证据。但是,在长达30年的随访观察中,有708人出现了心肌梗死,其中男病人多于女病人。 然后再对这些患有冠心病的人进行分析,发现男性病人中,凡有高血压的人,比血压正常的人,心肌梗死的发病率明显升高;其次是有临界高血压的人。而心肌梗死发病率较好的是血压正常的那些人。 如果有“三高”,即高血压、高血脂、高血糖的人,冠心病的发病率就更高了。 此外,美国的这些研究人员还发现,高血压病人当发生急性心肌梗死时,症状往往表现不突出,没有明显的胸痛,而且也没有冷汗淋漓等症状,所以将其称为“无症状性心肌梗死”。但是无明显症状的心肌梗死,并不意味着病情不重,或将来的预后良好。恰恰相反,这种类型的心肌梗死与具有典型症状者的病人,结果可能更为险恶。 所以,防治高血压对减少冠心病的发生,显得更为重要。
心绞痛是什么样的感觉? ●心绞痛是因为我们的心肌缺血缺氧了。 心绞痛不一定都是很痛的,很少有心绞痛病人说胸部锐痛、刺痛和针扎样疼痛。 ●心绞痛病人通常有什么样的感觉呢? 说胸部不适的心绞痛病人最多。 有的说胸部被压迫、压榨感; 有的说胸部紧缩、窒息; 有的说胸骨后烧灼; 有的说胸闷,有的说咽喉或胸部被堵塞了… 也有的病人不知道描述,但会把拳头置于胸部正中。 ●心绞痛的病人的不适感往往是弥漫性,说不清哪个部位,大家说得最多的是胸骨、左胸部不适敢甚至有的整个胸部。 ●心绞痛的发生不会随体位或呼吸而改变,胸壁触诊也不会诱发或加重心绞痛。 ●但是,剧烈活动、寒冷、情绪应激、性交、进餐等可能诱发心肌缺血,出现心绞痛。 ●心绞痛多发生于清晨,与交感神经张力增加有关。 ●心绞痛一般持续2-5分钟。 ●心绞痛常伴随其他症状,最常见的是呼吸急促、恶心和出汗。 ●休息、含服硝酸甘油可以缓解心绞痛。 ….. 看了这么多,是不是有心更痛的感觉? (老蔡你说这么多,如果我能记得住,我还要你干嘛!)好吧,我唯有出绝招了! 3句话识别心绞痛! 只要记住这3句话,回答“是”或者“不是”。然后,做数学题1+1+1=...你懂? ① 是胸骨后疼痛吗? ② 活动后是不是会加重? ③ 休息或用硝酸甘油后,疼痛是不是在10分钟内缓解? 以上3个问题,回答“是”记1分,“不是”记0分,总分有4种可能: 1 如果3道题总分0分,心绞痛的可能性很低。 60-69岁男性心绞痛的可能性只有12.3%,年龄越小可能性越低,30-39岁男性仅仅1.9%的可能,同年龄段女性更低。 2 如果3道题累积1分,心绞痛的可能性低。 60-69岁男性心绞痛的可能性为28.1%,年龄越小可能性越低,30-39岁男性可能性仅仅5.2%,同年龄段女性更低。 3 如果3道题总分2分,心绞痛的可能性高。危险! 60-69岁男性心绞痛的可能性为67.1%,年龄越小可能性越低,30-39岁男性可能性为21.8%,同年龄段的女性稍低。 4 如果3道题总分3分,心绞痛的可能性极高。相当危险! 60-69岁男性心绞痛的可能性为94.3%,年龄越小可能性越低,30-39岁男性可能性为69.7%,同年龄段的女性稍低。 请记住: A 累积3个问题的总分越高,心绞痛、冠心病的可能性就越大,风险越大! B 60岁以上的老年人,如果得分2分以上,70%以上的可能是心绞痛,请及时看医生!